Local de inscripción ___________________ Ficha núm. ________/______
Campeonato _________________________ Categoría ________________ Importe _________________
(Datos a rellenar por la A.D. MINIFUTBOL)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
APELLIDOS Y NOMBRE
_____________________________________________________________________________
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
_____________________________________________________________________________
(Rellenar los datos que figuran a continuación sólo en caso de ser nuevo jugador o haberse producido modificación en los mismos)
DOMICILIO C/______________________________________Localidad__________________D.P.:_______
TELÉFONOS DE CONTACTO ________________________/______________________________/______________________
DIRECCIÓN CORREO ELECTRÓNICO (con letras mayúsculas) _____________________________________________________________________________
PROFESIÓN ________________________________ ¿QUIERE JUGAR DE PORTERO?: SI NO
¿TIENE PROBLEMAS PARA JUGAR EN ALGUNAS FECHAS O EXISTEN DIFICULTADES, POR RAZÓN DE HORARIO LABORAL U OTRAS, PARA ASISTIR A LOS PARTIDOS?.
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
OBSERVACIONES: ________________________________________________________________________________________________
Conozco las Normas Reguladoras del Campeonato, comprometiéndome a asistir a todos los partidos que se programen, con excepción de las fechas indicadas anteriormente. Igualmente, autorizo a la A.D. MINIFUTBOL TORRELODONES a hacer uso de mi identidad y de las fotografías o imágenes que puedan obtenerse durante el Campeonato a efectos de su posible difusión a título informativo en la página web de Minifútbol.
Torrelodones, de de .
La Asociación Minfutbol, como responsable del fichero y de conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), le informa de modo expreso, preciso e inequívoco que los datos suministrados en este formulario quedarán incorporados en un fichero automatizado, el cual será procesado exclusivamente para la finalidad de programar los campeonatos y partidos gestionados por la Asociación Minifutbol. Los datos de carácter personal serán tratados con el grado de protección adecuado, según el Real Decreto 994/1999 de 11 de junio, tomándose las medidas de seguridad necesarias para evitar su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado por parte de terceros que lo puedan utilizar para finalidades distintas para las que han sido solicitados. Los interesados podrán ejercer sus derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación, en cumplimiento de lo establecido en la LOPD, mediante notificación en la sede oficial de Minifútbol (Carretera de Torrelodones, 8 – Torreforum, 28250 Torrelodones – Madrid)